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分娩时,医生与产妇该如何配合?

2020-03-11

分娩时,产妇配合医生是一种误解,正确的是医生配合产妇和胎儿,产妇要配合的是分娩的生理过程。笔者常对产妇说,当分娩一切顺利的时候,医生是没有任何功劳的,功劳都是产妇自己的。

当分娩启动时,破水、见红、开始有规律的腹痛,这些都是分娩发动的信号。

当进入分娩过程时,产妇的子宫有规律的收缩,就像挤牙膏一样将胎儿一点一点挤压出子宫进入产道,最终离开产妇的身体。

这个过程是产妇们在努力。如果一切顺利,医生、护士只是旁观者

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医生怎么配合产妇和胎儿?医生和护士作为产程的旁观者,应该观察和监测产妇及胎儿的哪些情况?

1、产妇的心率、血压

在产前检查的过程中,医生已经将在分娩中可能出现危险的产妇们筛查出来了。

身体状况不能耐受分娩过程的、可能有生命危险的产妇,比如高血压、心肝肾功能异常的产妇将用剖宫产方式分娩。

那些允许试产的产妇们,一般情况下不会出现严重的问题,但产程千变万化,医生要随时监测产妇的血压、心率变化。极少数的产妇在产前可能发生羊水栓塞而突然出现胸闷、气促、心脏骤停。

2、阴道出血情况

了解可能引发产前出血的疾病,如前置胎盘,目前可通过产前检查筛查明确,并提前剖宫产终止妊娠。

此外,有部分孕妇在胎儿娩出前发生胎盘早剥,引发产前出血。一旦发生胎盘早剥,则可能导致胎儿缺氧或者死亡,孕产妇严重出血、休克。

所以,在产程中,医护人员应该密切观察产妇阴道出血情况,帮助产妇选择更加安全、有余地的分娩方式。

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3、监测胎心

在分娩的过程中,胎儿承受巨大的子宫压力。

每一次子宫收缩,子宫的供血就会减少,胎儿就会有短暂的缺氧。但宫缩是间断的,能给胎儿有缓冲的时间。可是,有些胎儿却不能耐受强有力的宫缩而出现严重的缺氧状态,表现为胎心减慢。

如果长时间宫内缺氧将非常危险。所以,医生、护士必须严密监测,一旦发现出现胎心减慢,应立刻采取措施加快产程让胎儿转危为安。

4、产程的变化

分娩开始后,胎儿就踏上了从子宫到这个世界的旅程。这个旅程要穿过一个黑暗、狭窄、充满风险的隧道——产道。

这段旅程被分成3个阶段:

一产程,宫颈扩张期;

二产程,胎儿娩出期;

三产程,胎盘娩出期。

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每一阶段旅程都必须在预定时间内完成,如果不能按时完成,轻则胎儿出现缺氧窒息,重则胎儿死亡。且产程过长对产道可能造成损伤。

医生要观察在预定时间内产程是否达到了相应的阶段。如果产程过长,则需要配合产妇和胎儿的状况,要么剖宫产,要么产钳等助产。

在这个过程中,医护应根据产妇和胎儿的情况而确定助产措施。

产妇怎样配合产程的发展?

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1、认识分娩疼痛

宫口开全后,每一次宫缩都是子宫在用力,帮助胎儿娩出。但是在分娩中,产妇们在和宫缩痛抗争时,有的行为可能伤害自己和胎儿。

很多产妇,疼痛来袭时惊慌失措、大声呼叫,该屏气用力时全身在床上扭动,一次次的宫缩都浪费了,导致产程延长,增加了胎儿缺氧的风险。

此外,在胎儿即将娩出时,不当的用力还可能导致会阴撕裂。对于疼痛,要么忍受,要么分娩镇痛。

2、学会屏气和用力

在一产程中,宫口扩张、胎头下降主要依靠子宫收缩。

在二产程中不能仅依靠宫缩的力量分娩,需要产妇像解大便一样增加腹压,才能对抗产道的强大阻力。宫缩来临前深深地吸一口气,屏住,随着宫缩开始增加腹压。宫缩结束放松腹肌,开始呼吸。在产床上会有拉手和脚蹬,产妇在增加腹压时双脚用力蹬住脚蹬、双手用力拉住拉手。

在这样的合力作用下胎儿就会在产道内慢慢向下滑动。在宫缩间歇时全身的肌肉要放松、休息,可以吃巧克力获取能量

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